만성 위염 '장상피화생'

사진=클립아트코리아 제공

 

위암은 전 세계적으로

발생률이 높은 질병 중 하나입니다.

 

지속적인 염증반응으로 인해

위점막 조직이 파괴되고

장점막처럼 변형되는

'장상피화생'

 

장상피화생 환자는

위암 위험이 6배나 높습니다.

 

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흔한 만성 위염 '장상피화생'... 위암까지 진행하는 사람의 특징은?

위암은 전 세계적으로

발생률 5위,

사망률 4위를

차지하는 암입니다.

 

특히 지속적인 염증반응으로

위점막 조직이 파괴되고

장점막처럼 변형되는

'장상피화생' 환자는

위암 위험이 6배까지 높아집니다.

 

그러나 이제껏 장상피화생의 발생 및

진행 기전은 알려진 바 없습니다.

 

따라서 장상피화생으로

진단받는 경우

언제, 얼마나 심각한 위암으로

진행될지 예측하기 어려워

환자와 의료진 모두 시한폭탄을 안은

불안감을 가질 수밖에 없었습니다.

 

그런데 '장상피화생'이 위암으로 진행되는

현상에 관여하는 26개의 유전자 변이가 규명됐습니다.

 

한국 싱가포르 공동연구팀이

진행한 역대 최대 규모의 장상피화생

유전자 분석 연구 결과가

국제 학술지에 소개됐습니다.

 

장상피화생의 유전자 특성과

환자의 개별 임상 정보를 결합하면

위암 진행 고위험군을

정확히 예측할 수 있을 것으로 기대됩니다.

 

 

서울대병원(정현수 교수) 싱가포르국립대병원

듀크-싱카포르국립대의과대학 다기관 공동연구팀은

장상피화생이 위암으로 진행되는 과정을

분자적으로 분석하기 위해

장상피화생 환자의 위 조직 샘플을 바탕으로

게놈 프로파일링을 실시했습니다.

 

그 결과 장상피화생 발달 및 진행과

관련된 암유발 유전자 26개를 

식별할 수 있었습니다.

 

특히 종양 관련 유전자 TP53 돌연변이는

상대적으로 흔치 않아

추후 위암 형성 중에

발생한다는 것을 시사했던 반면,

줄기세포 행동조절 유전자

SOX9 돌연변이는 장상피화생 조직에서

풍부하게 관찰됐습니다.

 

SOX9 돌연변이는 장내 줄기세포

클론(세포 집단)의 확장을

촉진할 수 있는데,

실제로 장상피화생이

위암으로 진행됨에 따라 단계적으로

암유발유전자 돌연변이 개수가 증가하고

클론 크기는 확대되는 것으로 나타났습니다.

 

나아가 연구팀은 장상피화생 환자 중

위암 진행 고위험군을 조기 식별하기 위해

유전적 특성(돌연변이 개수, 클론 크리 등)과

환자의 임상 변수 (연령, 흡연력, 펩시노겐 지수 등)를

결합한 위암 진행 예측 모델을 개발했습니다.

 

장상피화생 위암 진행 관여하는 유전자 변이 규명 / 서울대병원 제공

 

 

유전자 특성 및 임상 변수 결합 모델은

임상 변수만 활용한 모델에 비해

위험군을 더욱 정확하게

식별할 수 있었습니다.

 

유전적 특성 및 임상 특성 결합 모델의

민감도 및 특이도는 각각 88.2%, 87.6%로,

임상 특성만 활용한 모델(각각 70.6%, 68.3%)보다

정확도가 유의하게 높았습니다.

 

서울대병원 소화기내과 정현수 교수는

"이번 연구 결과는 유전자 프로파일링 기술이

장상피화생 환자군의 위험을 비교적 정확하게

계층화할 수 있음을 보여줬다" 며

"이 결과를 바탕으로 장상피화생 환자 중

위암 진행 가능성이 높은 고위험군과

저위험군을 구분하여

각각에 서로 다른 검사 및 치료 전략을

수립할 수 있을 것"이라고 말했습니다.

 

헬스조선

이금숙 기자